Ayak bileği burkulmasının tedavisi
Ayak bileği burkulması akut lateral ayak bileği burkulması (LAS), ayak bileği ekleminin dış kuvvet etkisi altında aniden normal hareket aralığının ötesinde bir tarafa hareket etmesi ve eklem çevresindeki eklem kapsülü, bağlar, tendonlar vb. yumuşak dokuların yırtılmasına neden olan, ayak bileği burkulması olarak bilinen bir durumdur. Bu tür yaralanma tipik olarak ayak bileği ekleminin yan bağlarında hasara neden olur; bunlar tipik olarak üç bağ içerir: ön talofibular bağ, arka talofibular bağ ve kalkaneofibular bağ, yan ayak bileği burkulmaları yaygındır.
Ayak bileği ekleminin yan bağı, ayak bileğinin yan tarafındaki ana dengeleme yapısıdır ve ayak bileği stabilitesinin korunmasında önemli bir bileşendir. Ayak bileği eklemi esas olarak üç bağ ile yanal olarak sabitlenir: ön talofibular bağ, arka talofibular bağ ve kalkaneofibular bağ. Anterior talofibular bağ temel olarak ayak bileğinin aşırı inversiyonu ve plantarfleksiyonuyla ilgilenirken, kalkaneofibular bağ esas olarak aşırı inversiyon ve dorsifleksiyona karşı direnç gösterir. Ayak bileği ekleminin medial bağına, ayak bileği ekleminin medial tarafının stabilitesinin korunmasına katılan üçgen bağ denir.
Tibiofibular bağ, tibiofibular bağ ve tibiotalar bağ dahil olmak üzere cinsiyet.
(Ayak bileği ekleminin yan bağları)
Akut lateral ayak bileği burkulması için ortak risk faktörleri iki kategoriye ayrılır: iç faktörler ve dış faktörler. İç faktörler: (1) sınırlı ayak bileği dorsifleksiyon hareket açıklığı (2) bozulmuş duruş kontrolü/denge (3) düşük BMI (daha hafif) (4) kadınlar için daha yüksek risk Dış faktörler: esas olarak egzersiz türü. En yüksek görülme oranı akrobasi, basketbol, voleybol, atletizm ve kaya tırmanışıdır ve kalkıştan sonraki iniş en önemli risk faktörüdür. İkincisi, kadınların güzelliğe olan sevgisi de burkulmalara yol açabilir ve yüksek topuklu ayakkabılar da buna katkıda bulunan önemli bir faktördür.
Klinik bulgular: 1. Yaralanma sonrası burkulma bölgesinde hızlı ağrı ve şişlik, ardından ciltte morarma. Ağır vakalarda ağrı ve şişlik nedeniyle ayağın hareket ettirilememesi ile sonuçlanır. Ayak bileğinin yanal burkulması sırasında, ayağın ters çevrilmesi girişiminde bulunulduğunda ağrı semptomları kötüleşir. Medial malleol burkulduğunda, eversiyon yapılmaya çalışıldığında ağrı semptomları kötüleşir. 2. Dinlendikten sonra ağrı ve şişlik kaybolabilir ancak bağların gevşemesinden kaynaklanan ayak bileği instabilitesi olabilir ve bazı hastalarda tekrar burkulma meydana gelebilir. Çoklu tekrarlar sonunda kronik ayak bileği dengesizliğine dönüşebilir. 3. Görünüşe göre Xiaoliu bu burkulmaya dikkat etmedi ve sistematik rehabilitasyona girmedi; bu da ayak bileği eklemi çevresindeki bağların gevşemesine yol açtı ve sonuçta ayak bileği dengesizliğine yol açtı.
Ayak bileği burkulmasının ciddiyet derecelendirilmesi
Akut ayak bileği burkulmasının değerlendirilmesi: 1. Kontrendikasyonların hariç tutulması - Ottawa ilkesi 1.1. Medial malleolün 6 cm ve üzerinde kemik hassasiyetinin olup olmadığı; 1.2 Lateral malleolün 6 cm yukarısında kemik hassasiyetinin olup olmadığı; 1.3 Ayağın naviküler kemiğinde kemik hassasiyeti var; 1.4 Beşinci metatars kemiğinin tabanında kemik hassasiyeti olup olmadığı; 1,5 ağırlığı taşıyabiliyor ve en az dört adım yürüyebiliyor.
2. Ödemin gözlenmesi 3. Eklem hareket açıklığı muayenesi: varus ağrısı 4. Palpasyon: üç bağ (ön talofibular bağ, arka talofibular bağ ve kalkaneofibular bağ) 5. Özel testler (ön çekmece testi: ön talofibular bağ/kalkaneofibular bağ testi)
2012'den önce eklem burkulmalarının acil tedavisine yönelik RICE ilkesi, pirinç ilkesi olarak da bilinen RICE ilkesinin uygulanmasını savunuyordu. RICE, İngilizce kelimelerin ilk harflerinin birleşiminden oluşur (Rest, Ice, Compression, E levation), yani "dinlen, buz uygula, basınç uygula ve kaldır". 1. Dinlenme, burada iş veya aktivite olmadan vücudu dinlendirmenin sıradan anlamı değildir. Esas olarak yaralanan bölgenin tamamen dinlenmesini sağlamak için hareketinin kısıtlanması anlamına gelir. Aslında "yerel frenlemeyi" vurgular. Dinlenme frenlemesi herhangi bir kas, kemik veya eklem yaralanmasından sonra birincil önlemdir.
Hafif burkulmaların iyileşmesi için 3-5 gün dinlenme gerekebilir. Ancak daha ciddi yaralanmalar 3 haftaya kadar, hatta daha uzun sürebilir ve genellikle yaralanan bölgeyi korumak için atel, alçı, destek vb. uygulanmasını gerektirir. Bağın tamamen kopması durumunda cerrahi tedavi gerekli olabilir.
2. Soğuk kompres olarak da bilinen buz kompresi. Buz kompresi yaralı kan damarlarını küçültür, kanamayı azaltır ve böylece şişliği azaltır.
Enflasyon; Acıyı hafifletmek; Kas spazmlarını hafifletin; Metabolik hızı düşürerek hücresel doku hasarı riskini azaltın. Ancak buz tedavisi sırasında buz küplerinin cilde doğrudan temas etmemesine dikkat edin. Buz paketlerini havlu veya giysilerle sarın
Daha sonra dondurma uygulayın.
Hasardan sonraki 24-48 saat içinde mümkün olan en kısa sürede buz paketleri kullanılmalı, sıcak paketler kullanılmamalıdır (sıcak paketler damar genişlemesine ve şişmenin artmasına neden olabilir). Her buz kompresinin süresi genellikle 15-20 dakika içinde kontrol edilir. Yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak birden fazla kez tekrarlanabilir. Sıcak kompres ancak yaralanmadan 48-72 saat sonra uygulanabilir.
3. Kompresyon bandajı tekniği genellikle yaralanmadan sonraki 24-48 saat içinde işe yarar.
Bunu kullanmak yaralı bölgedeki şişliği sınırlayabilir; Yaralanan bölgeye ek destek ve koruma da sağlanabilir. Basınçlı bandajlama işlemi sırasında, el ve ayak parmakları gibi uzvun uçlarının soluk veya soğuk ten rengi açısından gözlemlenmesi önemlidir. Görünüyorsa bu, bandajın çok sıkı olduğunu ve derhal gevşetilmesi gerektiğini gösterir.
4. Etkilenen uzuvun yükseltilmesi şişliğin azaltılması ve ağrının hafifletilmesi açısından faydalıdır. Yaralı bölgenin mümkün olduğunca korunmasına çalışılmalıdır.
Onu kalp seviyesinin üzerine yerleştirin ve kanın kalbe geri akmasına yardımcı olmak için yer çekimini kullanın. Yaralanmadan sonraki 48 saat içinde etkilenen uzuvun 7/24 yükseltilmesi önerilir.
