Hastalığa Giriş:
Skolyoz Tedavisine İlişkin Kılavuzlar
Skolyoz olarak da bilinen skolyoz, omurganın bir veya birkaç bölümünün yana doğru kıvrıldığı ve giderek kötüleştiği patolojik bir durumdur. Sadece omurgayı, göğsü, kaburgaları ve pelvisi etkilemekle kalmaz, aynı zamanda ciddi vakalarda kardiyovasküler fonksiyonu ve hatta omuriliği de etkileyerek paraplejiye neden olabilir. Şiddetli skolyozda cerrahi düzeltme gerekirken, hafif skolyozda rehberli fizik tedavi, elektrik stimülasyon tedavisi, traksiyon terapisi, özellikle korse tedavisi ile deformitelerin gelişmesi önlenebilir veya azaltılabilir.
sınıflandırma
Omurga deformiteleri yerleşim yerlerine göre servikal, torakal ve lomber deformiteler olarak sınıflandırılabilir. Morfolojiye göre ön dışbükeylik, yanal dışbükeylik ve arka dışbükeylik deformiteleri olarak ayrılabilir. Omurga deformitelerinin nedenlerine göre idiyopatik, konjenital, nöromüsküler, interstisyel, travmatik ve diğer nedenlere bağlı olarak sınıflandırılabilirler. Skolyoz için idiyopatik yaygın bir nedendir
Koroner malformasyon üst torasik segment, orta torasik segment ve torakolomber segment/lomber segmente ayrılır.
Klinik bulgular açısından skolyoz, sırt çıkıntısı deformitesine, "jilet sırtı" deformitesine ve hatta "huni göğüs" veya "tavuk göğsü" deformitesine neden olabilir. Aynı zamanda, bu sırt deformitelerinin kombinasyonuna, iki taraflı omuz eklemi dengesizliği veya pelvik dengesizliğin yanı sıra alt ekstremitelerin eşit olmayan uzunlukları da eşlik edebilir; bu da hastalarda bariz lokal deformitelere neden olabilir, boy kısalmasına, göğüs ve karın boşluğunun hacminin azalmasına ve hatta nörolojik fonksiyon, solunum fonksiyonu, sindirim fonksiyonu vb. görünmez spina bifida. Ayrıca konjenital skolyoza kardiyovasküler sistem anormallikleri, trakeoözofageal fistül, polikistik böbrek hastalığı ve diğer organ anormallikleri de eşlik edebilir.
İdiyopatik skolyoz
hastalık
İdiyopatik skolyozun etiyolojik açıdan durumu çok net olmamakla birlikte bir dereceye kadar genler ve genetikle ilişkilidir. Ayrıca paraspinal kasların kendi dağılımında da bir dengesizlik vardır. Morfoloji, vertebral gövdenin kendisinde yapısal anormalliklerin bulunmaması, normal vertebral ayrılma, simetrik pedikül ve iyi-gelişmiş vertebral lamina ve eklem süreçleri anlamına gelir.
sınıflandırma
Başlangıç zamanına göre dört tipe ayrılabilir: bebekler ve küçük çocuklar, ergenler, gençler ve yetişkinler. Bebekler ve küçük çocuklar, 0-3 yaşları arasında hastalığa yakalananları, ergenler ise 4-10 yaşları arasında, genellikle ergenlikten önce hastalığa yakalananları ifade eder; Adölesan skolyozunun başlangıç yaşı 10 yaştır - erişkinlik öncesi en sık görülen skolyoz türü olan epifiz kapanma evresi; Erişkin idiyopatik skolyoz, ergenlik döneminde gelişen ve tedavi edilmeyen veya kısmen tedavi edilen deformiteler nedeniyle erişkinlikte belirgin bir iyileşme olmaksızın ilerleyen skolyoz anlamına gelir.
klinik görünüm
İdiyopatik skolyoz en yaygın olarak "jilet sırtı" olarak bilinir ve bazı hastalarda iki taraflı omuz eklem dengesizliği ve pelvik dengesizlik de görülebilir. Genellikle nörolojik hasar nadirdir. Bazı nörofibromatozis veya konjenital skolyozların "idiyopatik skolyoz"a benzer bir eğriliğe sahip olabileceğini ve ameliyattan önce omurilik fonksiyonunun net bir değerlendirmesinin yapılması gerektiğini belirtmekte fayda var.
Konjenital skolyoz
Konjenital skolyoz veya kifoz için, genellikle vertebral gövdedeki yapısal anormalliklerin neden olduğu omurga deformitelerini ifade eder. Patolojik yapısal tipleri genellikle vertebral kemik oluşumu defekti veya segmentasyon defekti olarak ikiye ayrılır.
Tamamlanmamış omur gövdesi oluşumunun en büyük özelliği, omurlar arası boşluğun genellikle normal şekilde mevcut olması, ancak omur gövdesinin bir tarafındaki pedikülün az gelişmiş olması veya kaybolması veya bitişik omur gövdeleriyle birleşmesi veya X-ışınının omur gövdeleri ile omurlar arası boşluk arasındaki mesafede bir artış göstermesidir; Eksik vertebra ayrımının en büyük özelliği, iki omur (hatta birden fazla omur) arasındaki intervertebral boşluğun kaybolması, omurların bir bütün halinde kaynaşması ve pedikülün bir tarafının kaybolarak hatta kemikli bir bağlantı (bonebar) oluşturması, diğer tarafta ise intervertebral disk gelişiminin eşlik ettiği yarı omur gövdesi oluşumu olabilir. Bu durum koronal veya sagittal düzlemde meydana gelerek skolyoz veya kifoza neden olabilir.
Konjenital omurilik deformitelerine genellikle intraspinal tümörler, omurilik diastazı (%5-21), omurilik kanalında kemikli (membranöz) mediasten oluşumu, bağlı omurilik, düşük koni, omurilik boşluğu, meningeal çıkıntı vb. gibi omurilik deformiteleri eşlik eder. Aynı zamanda omurilik kanalında epidermoid kistler, dermoid kistler, teratomlar vb iyi huylu tümörler de ortaya çıkabilir. Bu tür omurilik ve omurilik deformitelerinin eşlik etmesinin nedeni, embriyonik gelişim sırasında (embriyonik gelişimden 6 hafta önce) oluşan omurilik ve omurilik düğümlerinin anormal gelişiminden kaynaklanmaktadır. Klinik belirtilerde lomber sakral sinüs yolu, saç artışı, lokal yükselme, deri altı lipom vb. şeklinde ortaya çıkabilir.
Konjenital omurga deformitelerine genellikle diğer organların gelişimsel anormallikleri eşlik eder ve bunlar VACTERL olarak kısaltılabilir, yani V-vertebral displazi, A-anal atrezi, C-kardiyovasküler malformasyon, TE trakeoözofageal fistül, R-renal displazi ve L-ekstremite displazisi. Aynı zamanda Sprengel Deformitesi ve Klippel Feil sendromu gibi lezyonlar da eşlik edebilir.
Konjenital skolyozun tedavisi gözlem ve cerrahi tedavi olarak ikiye ayrılır. Korse tedavisi bu tip hastalarda etkili değildir çünkü korselerin düzeltici gücü vertebral gövdedeki konjenital deformiteleri düzeltemez. Hastanın omuz ve kalça asimetrisi, sırt deformitesi gibi belirgin görünüm anormallikleri yoksa ve herhangi bir rahatsızlığı yoksa yaklaşık 4-6 ay kadar gözlemi sürdürmeyi düşünebilir; Aksine cerrahi tedavi düşünülebilir. Yaş, deformitenin yeri ve genel dengeye bağlı olarak farklı cerrahi yöntemler seçilebilir. Hemivertebral epifiz füzyonu, hemivertebral rezeksiyon ve skolyoz ve konveksitenin yerinde füzyonu gibi. Günümüzde cerrahi aletlerin ve kavramların gelişmesiyle birlikte, konjenital hemivertebranın tedavisinde esas olarak hemivertebranın çıkarılması, internal fiksasyon, ortopedik füzyon ve ameliyat yer almaktadır. Konjenital skolyoz her yaşta deformitelerin ilerlemesine neden olabilir.
Nöromüsküler skolyoz
Temel olarak sistemik kas sistemi bozukluklarından kaynaklanan, göğüs ve sırtta kas güçsüzlüğü ve paraspinal kasların omurgayı iyi destekleyememesiyle sonuçlanan nöromüsküler skolyozun tanımı ve sınıflandırılması. Skolyoz Araştırma Derneği (SRS) bunu üst motor nöron hasarı (serebral palsi, siringomiyeli, omurilik yaralanması gibi) ve alt motor nöron hasarı (çocuk felci, omurga kas atrofisi vb. gibi) olarak sınıflandırır.
klinik görünüm
Serebral palsinin en yaygın nedeni, çoğunlukla yenidoğanlarda hipoksiye bağlı nörolojik gelişim bozukluklarından kaynaklanan ve sürekli kas atrofisine ve gelişimsel dengesizliğe yol açan serebral palsidir. Aynı zamanda bu tip çocuk diğer skolyoz türlerinden de farklıdır ve sıklıkla eklem çıkığı, epilepsi, Şili bozuklukları ve hatta yatak yaraları gibi sistemik hastalıkların eşlik ettiği görülür. Hastalığın başlangıcı genellikle bebeklik veya ergenlik döneminde, iyi-gelişmiş omurga kemikleriyle ve omur vücut şeklinde herhangi bir değişiklik olmadan başlar. Bununla birlikte, her iki alt ekstremitede de yürüyememe nedeniyle çoğu çocuk yalnızca tekerlekli sandalyeye mahkum olabilir ve buna her iki alt ekstremitede de ciddi kas atrofisi eşlik eder. Kalça eklemi bir tarafta içe doğru daralmaya diğer tarafta ise dışa doğru çıkıklığa eğilimlidir. Bu arada, bu kas atrofisi, solunum fonksiyonunu destekleyen interkostal kasları (Duchenne sendromu gibi) daha da etkileyerek erken ölüme yol açabilir.
Omurga deformitelerinin özellikleri genellikle, bariz telafi edici skolyoz oluşumu olmaksızın, sürekli olarak servikalden torasik ve lomber omurlara değişen omurganın net bir "C" - şeklinde eğriliği ile karakterize edilir. Yanal eğrilik büyüktür, segmentleri sıklıkla etkiler ve omurganın esnekliği zayıftır ve buna sıklıkla belirgin pelvik eğim eşlik eder.
Tedavi prensibi genel durumu, ortopedik uzmanlığı ve omurga deformitesini aynı anda değerlendirmektir. Bu tür hastalar için destek fonksiyonlu bir koltuk çok gereklidir. Destek tedavisi ergenlikte büyümenin zirvesinden sonra temelde etkisizdir. Cerrahi fiksasyon genellikle üst torasik omurgadan (T1 veya T2) pelvise kadar füzyon gerektirir.
Nörofibromatozis spinal lateral (posterior) konveksitenin önemli bir nedenidir. Nörofibromatozun kendisi, nöral krest hücrelerinin anormal gelişimine yol açan ve çoklu sistem hasarına yol açan genetik kusurlardan kaynaklanır. Klinik belirtilere ve genetik lokalizasyona göre nörofibromatozis tip I (NFI) ve tip II (NFII) olarak ikiye ayrılır.
NFI hastaları fizik muayeneye tabi tutulduğunda genellikle cilt yüzeyinde, çoğunlukla gövdenin maruz kalmayan bölgelerinde yer alan sütlü kahve lekeleri (Café au lait) ve periferik sinir nörofibromları görülebilir. Ayrıca gözlerde üst göz kapağının fibröz tümörleri veya pleksiform nörofibromları olan Lisch nodülleri de görülebilir. Yörünge kitleler veya çıkıntılı göz titreşimleri ile palpe edilebilir. Yarık ışıklar, NFI'nin karakteristiği olan ve yaşla birlikte artabilen iris darısının küçük turuncu sarı dairesel nodüllerini gösterebilir. Tanı kriterleri ergenlik öncesinde en az 6, çapın 5 mm'den büyük olması (ergenlik sonrası çapın 15 mm'den büyük olması) ve tanı değerinin yüksek olması; Tüm vücutta ve koltuk altlarında oluşan çiller de özelliklerden biridir; 2 veya daha fazla nörofibrom veya pleksiform nörofibromun keşfi; Akrabalar arasında da NFI hastaları var; İki veya daha fazla Lisch nodülü; Kemik hasarı. Genetik lezyonların yeri çoğunlukla 17q11. 2.'de bulunur
NFII hastaları çoğunlukla merkezi sinir sistemi nörofibromatozisi veya iki taraflı akustik nöroma hastalığıdır. Tanı kriterleri, birinci-derece akrabalarda akustik nöromanın bir tarafında NFII'nin veya 22q'de yerleşmiş genetik lezyonlarla birlikte iki tür nörofibroma, menenjiyom, glioma ve Schwann hücreli tümörün bulunmasıdır.
Nörofibromatozis tip I, erken başlangıçlı (genellikle ergenlikten önce), lateral (arka) dışbükeyliğin hızlı ilerlemesi, belirgin deformite, sert eğrilik ve azalmış kemik gücüyle birlikte kolayca spinal lateral (arka) konvekslik deformitesine yol açabilir. Korse tedavisinin deformiteleri düzeltmede neredeyse hiçbir etkisi yoktur.
Nörofibromatozis tip I'in tedavi prensipleri için hastaları gelişimsel malnütrisyonu olmayanlar ve gelişimsel malnütrisyonu olanlar olmak üzere iki gruba ayırmak gerekir. İlkinde idiyopatik skolyoza benzer bir omurga eğriliği vardır ve füzyon, segmental farklılaşma gibi tedavi prensipleri de benzerdir. Ancak gerçek açı ve kemik kalitesi açısından ikisi önemli ölçüde farklıdır. Nörofibromatozis eğrilikte önemli ölçüde ilerler ve vertebral gelişimde gözle görülür kusurlarla birlikte postoperatif psödoartroz daha sık görülür. Gelişimsel malnütrisyonu 35°C'nin altında olmayan grup için deneysel korse tedavisi uygulanabilir; 35 dereceden 45 dereceye kadar basit posterior cerrahi tedavi uygulanabilir; Füzyon oranını arttırmak için 60 derecenin üzerinde anterior ve posterior cerrahi kombinasyonu mümkündür. Gelişimsel malnütrisyonlu grupta genellikle vertebral gövdede "kabuk benzeri" değişiklikler, vertebral gövdenin şiddetli rotasyonu, pedikülden uzaklığın artması ve çıkıntılı kaburgalarda "kalem" işareti görülür ve bunlar omurilik kanalındaki tümörler ve dura materin genişlemesi ile ilişkilidir. Eğriliğin ilerlemesi sıklıkla 7 yaşından önce ortaya çıkar. Korse tedavisi tamamen etkisizdir. itibaren
Büyük eğrilik ve az gelişmiş vertebral gövde nedeniyle, cerrahi tedavi genellikle deformitelerin ilerlemesini kontrol edecek yeterli gücü sağlayamaz ve lokal psödoartroz oluşumuna ve ameliyat sonrası eğriliğin ilerlemesine yatkındır. Malnütrisyonlu ve malnütrisyonsuz olanlar arasında psödoartroz insidansı açısından anlamlı bir fark yoktur, ancak 360 derecelik füzyon, özellikle lateral kifozlu hastalarda deformitelerin ilerlemesini önlemek için füzyon oranını iyileştirebilir. Diğer skolyoz türleriyle karşılaştırıldığında nörofibromatozis erken düzeltme ve füzyona daha yatkındır ve gövde büyümesi üzerinde çok az etkisi vardır.
Skolyozun nedeni olarak da bilinen Marfan sendromu, erkeklerde ve kadınlarda benzer görülme oranına sahiptir ve kromozomal dominant kalıtsal bir hastalıktır (kromozom 15'teki 15q21.1 mutasyonundan kaynaklanır). Ancak hastaların yaklaşık %25'ine kromozomal mutasyonlar da neden olmaktadır. Marfan sendromu aynı zamanda örümcek pençesi deformitesi olarak da bilinir. Omurga deformitelerinin başlangıç yaşı erken olup, hastaların %50'sinde bu durum 6 yaşında görülür. Görünümü idiyopatik skolyoza benzese de Cobb açısı büyüktür, hızla ilerler ve eğrilik sertleşerek düzeltilmesini zorlaştırır. Aynı zamanda omur gövdeleri arasında yanal yer değiştirme meydana gelme eğilimi gösterir ve kemik grefti iyileşmeme eğilimindedir.
Marfan'ın kapsamlı tanısı:
Spesifik vakalar için: Aile öyküsü veya genetik öykü yoksa, farklı sistemlere ve başka bir organ tutulumuna ilişkin en az iki ana kriter gereklidir; Bilinen bir Marfan gen mutasyonu tespit edilirse, bir sistemde birincil bir kriter ve ikincil bir sistemin yer alması durumunda tanı konulabilir; Aile öyküsü olan hastalara, bir sistemin birincil kriteri ve ikinci bir sistemin tutulumu ile tanı konulabilir.
yetişkin Skolyoz
Erişkin skolyozunun iki ana patolojik tipi vardır. Birincisi, idiyopatik skolyozun ergenlikten yetişkinliğe ilerlemesi ve yetişkin idiyopatik skolyoz olarak bilinen ilgili semptomların ortaya çıkmasıdır; İkincisi, dejeneratif yetişkin skolyozu (Denovo Skolyoz) olarak bilinen, yetişkinlik dönemindeki intervertebral disk dejenerasyonundan kaynaklanmaktadır. İkincisi en yaygın türdür. Buna ek olarak, doğuştan skolyoz, paralitik skolyoz ve-travma sonrası deformitelerin erişkinlerdeki belirtilerini de içerir.
Yetişkinlerde skolyoz görülme sıklığı %2,9’a ulaşabilmektedir.
Ana klinik belirti, lomber spinal stenoz semptomlarının eşlik ettiği ağrıdır. Tıbbi geçmişi sorgularken günlük işlevlerin ve omurga deformitelerinin iş ve yaşam üzerindeki etkisinin değerlendirilmesini içermelidir. Fizik muayene, düzeltmeden sonra vücudun dengesizliğinin daha da kötüleşmesini önlemek için omurga deformitelerinin, kas-iskelet sisteminin ve sinir sisteminin yanı sıra her iki alt ekstremitenin uzunluğunun incelenmesini içerir.
Görüntüleme incelemeleri, disk aktivitesini netleştirmek için tam omurganın ön-arka ve yan görünümlerinin yanı sıra dinamik görünümleri (sol ve sağ bükülme görüntüleri) içerir. Erişkin idiyopatik skolyoz ile erişkin dejeneratif skolyoz arasındaki görüntüleme farkı şudur: 1. İlkinde genellikle iki eğrilik bulunurken, ikincisinde genellikle yalnızca bir eğrilik vardır; 2. İlki gövde ve pelvis için iyi bir telafiye sahipken, ikincisinde sıklıkla dekompansasyon yaşanır; 3. İlkinde, intervertebral boşlukta önemli bir dejenerasyon yoktur ve intervertebral boşluk, bariz sagittal veya koronal kayma olmadan eşit yüksekliktedir; İkincisi, ciddi intervertebral boşluk dejenerasyonuna, her iki tarafta eşit olmayan yüksekliğe, belirgin kaymaya ve uç plaka proliferasyonunda değişikliklere sahiptir; BT, özellikle şiddetli osteoporozu olan hastalarda kemik yapısındaki değişiklikleri açıkça göstermektedir; MRI, intervertebral disk dejenerasyonu ve sinir sıkışması durumunu netleştirmek için kullanılır ve hatta bazı bilim adamları, distal füzyon ve intervertebral diskin seviyesini belirlemek için diskografiyi bile kullanır.
Hasta popülasyonunun özelliğinden dolayı cerrahi komplikasyon görülme sıklığı %40'a ulaşabilmektedir. Hastanın genel durumunun (kardiyovasküler ve serebrovasküler fonksiyon, akciğer fonksiyonu vb. dahil) ameliyat öncesi değerlendirmesi gereklidir. Skolyozla ilgili tıbbi bilgiler hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen linke tıklayın:/2013/0523/133607.html
Skolyoz tedavi süreci
Skolyoz tedavisini-cerrahi olmayan tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere iki kategoriye ayırabiliriz. Erken vakalarda,-jimnastik terapisi, elektrik stimülasyon terapisi, traksiyon terapisi, alçı düzeltme terapisi ve korse tedavisini içeren cerrahi olmayan tedaviler sıklıkla kullanılır. Ancak ergenlik döneminde skolyoz hızla gelişir ve Cobb açısı 40 derecenin üzerinde olan idiyopatik skolyoz ya da cerrahi olmayan tedaviyle etkisiz- olan sert konjenital skolyozun erken cerrahi tedavi ile tedavi edilmesi gerekir. Cerrahi dışı tedavinin ve yaygın olarak kullanılan cerrahi tedavinin-temel noktaları şunlardır: Cerrahi dışı tedavi:
Tedavi yöntemleri ve tedavi kılavuzları
dikkat edilmesi gereken konular
Jimnastik terapisi iyi terapötik etkiler elde edebilirken,
1. İleri ve geri emekleme 2. Sağa ve sola yaslanan koltuklar 3. Başın üstüne dokunma
Önemli yapısal değişiklikler ve konjenital skolyozun ayrılması zordur
Düzeltici jimnastik terapi duvarı 4. Her iki kolu da yatay olarak uzatın 5. Mekik 6. Alt ekstremiteler
Düzeltici jimnastik ve ortez yoluyla bunu diğer-cerrahi olmayan tedavilerle birleştirmek gerekir
yöntem
7'yi geriye doğru uzatın. Bacaklarınızı kaldırın 8, derin bir nefes alın ve yavaşça nefes verin 9. oldukça
Terapi, özellikle korse tedavisi ve uygulamasının kombinasyonu, dolayısıyla vücudun
Yukarı çekin ve ayağa kalkın. Çalışma şemasına dayalı olarak özel öğrenme gereklidir.
Egzersiz terapisi hala gerekli bir yardımcı tedavidir.
Şu anda yaygın olarak kullanılan elektriksel stimülasyon, çift kanallı yüzey elektriksel stimülasyondur.
Stimülatör, yan kıvrımın dışbükey tarafına iki takım elektrot yerleştirilir. 1. Konumlandırma. 2. Elektrik stimülasyonunun etkin yoğunluğunun belirlenmesi
Vücut yüzeyindeki belirli yerlerde iki kanalın alternatif çıkışıyla dikdörtgen elektriksel stimülasyon terapisi, terapötik hedefe ulaşmak için yeterli yoğunluğa sahip olmalıdır.
Elektrik şok dalgası, iki grup paraspinal kasın alternatif kasılmalarını indükler ve aşağıdaki yöntemle elektriksel stimülasyonun yoğunluğunu tahmin eder.
Zhang, omurganın skolyozuna sürekli düzeltici güç sağlar,
Skolyozun ağırlaşmasını önleme hedefine ulaşmak için
1. CTLSO sabitleme aralığı servikal, torasik ve bel omurlarını içerir
Destek terapisi
Vertebral ve sakral omurlar. 2. Sabit TLSO aralığı, idiyopatik ergenlik ve ergenlik için diş teli tedavisinin kullanımını içerir
Alt torakal, lomber ve sakral omurlar. 3. Diş teli takıldığında, konjenital skolyozu veya kemik olgunlaşmasını etkileyebilen skolyoz oluşabilir
Diş tellerinin kullanım süresi günde 23 saatten az olmamalıdır. Skolyoz tedavisi etkisiz ise omurga tedavisinde sıklıkla kullanılırlar.
Skolyoz tedavisi için iki ana korse türü vardır: CTLSO ve TLSO.
Tedavinin kalıcı olması gerekir ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa diş teli kullanımına kadar devam edilmelidir.
Olgun kemik büyümesi ve gelişimi
Traksiyon terapisi skolyozun ilerlemesini önleyebilir veya yavaşlatabilir
Traksiyon terapisi
Skolyozun belirli bir dereceye kadar ağırlaşması veya iyileşmesi, 1. Baş pelvik halkasının çekilmesi: (1) Kafa halkası takılması
Şu anda daha önemli olan traksiyon terapisi, omurga (2) pelvik halka kurulumu 2, skolyoz önleyici süspansiyon için kullanılmaktadır.
Ameliyat sırasında maksimum çekiş elde etmek için skolyoz için ameliyat öncesi hazırlık.
Ameliyat sırasında-tek seferlik esnemeyi, kaçınmayı veya
Cerrahi tedavi:
Omurilik sinir hasarından kaynaklanan komplikasyon oluşumunu azaltın.
ortak yöntem
dikkat edilmesi gereken konular
Cerrahi endikasyonlar
Şu anda Harrington'da ergenlik döneminde hızla gelişen ve Cobb açısı 40 dereceden büyük olan idiyopatik skolyoz var.
Açık aletlerle ortopedi, özellikle sert veya nöromüsküler tipler olmak üzere konjenital skolyozun cerrahi tedavisiyle sıklıkla ilişkilidir.
Omurga çökmesine yol açan Luque segmental skolyozu olan hastalar erken ameliyata alınmalıdır, çünkü hastalığın seyri ne kadar uzun olursa gelişim o kadar şiddetli olur.
Alt tel tespit kombinasyonu daha zor düzeltilmelidir. 2. Yaş: Genellikle ortopedik tespit ve aletli füzyon ameliyatı 12 yaşından sonra yapılmalıdır.
Basit uygulama ihtiyacını azaltmak ve konjenital skolyozun kötüleşmesi nedeniyle lokal füzyonu önlemek için erken müdahale gereklidir.
Harrington ameliyatı. 3. Skolyoz derecesi genellikle hem yurt içinde hem de yurt dışında Cobb açısının 40 derecenin üzerinde olması olarak tanımlanır
Çubuğun ayrılması veya kırılması durumlarında cerrahi tedavi, 40 derecenin altındaki durumlarda-ameliyatsız tedavi uygulanacaktır. . 4. Skolyoz bölgesinin rotasyonu yapılacaktır
Belirtiler
Belirgin göğüs deformiteleri veya kamburluk (geniş kambur açısı) deformitelerinin eşlik ettiği şiddetli torasik skolyoz
Solunum fonksiyonunun kötüleşmesini önlemek için Luque ameliyatı lomber skolyoz ameliyatından daha erken yapılmalıdır. 5.
Postoperatif psödoartroz ve erken paraplejisi olan hastalara, basıncı azaltmak ve paraplejik faktörleri hafifletmek için erken cerrahi uygulanmalıdır.
Luque'un ameliyat oranı düşüktür, ancak her tel deformitenin daha da kötüleşmesini düzeltmek ve önlemek için kullanılır. 6. Skolyozlu yaşlı yetişkinler için,
Epidural aralıktan geçmek bel ağrısını artırıyorsa veya deforme bölgede vertebral hiperplaziden kaynaklanan omurga instabilitesini arttırıyorsa düşünülebilir.
Omurilik yaralanması ve sabit füzyon cerrahisi fırsatları.
Azaltılmış Luque omurları
Harri Luque levhasının altına karmaşık çelik tel geçirilmesi
Dikenli çıkıntının bazal kemik tokasının sertliği düzlüğü önler veya azaltır
İpek sabitleme yöntemi
Omurilik sinirlerinde yaralanma
Fırsatlar
Dwyer ameliyatı
Bu yöntem ortodontik tedavi için tatmin edicidir ancak birçok komplikasyonu da vardır.
Sabit segmentlerin az olması deformasyonları etkiler
Segment yalnızca baskı uygular, uygulamaz
Zielke ameliyatının destekleyici etkisi var, dolayısıyla tanrıları da etkiliyor
Çekme nedeniyle yaralanma olasılığı
Az
Esas olarak ergenlik için uygundur
İdiyopatik skolyoz
Şu anda posterior omurga düzeltmesi
C.D ameliyatı
En etkili ameliyat şekli
Sabit cihazlardan biri, ancak kare
Kanun karmaşık ve birçok komplikasyon var
