Bölüm 1 Kırıkla İlgili Temel Bilgiler 1. Kırık, kemik dokusunun bütünlüğünün veya devamlılığının bozulması anlamına gelir. Dış dünyayla bağlantılı olup olmamasına göre genellikle iki türe ayrılır: kapalı kırıklar ve açık kırıklar: ① Kapalı kırıklar, kırık bölgesindeki sağlam cilt veya mukozayı ifade eder ve kırık ucu dış dünyaya bağlı değildir; ② Açık kırık, kırık ucunun doğrudan veya dolaylı olarak dış dünyayla bağlantılı olduğu, kırık bölgesine yakın deri veya mukozanın yırtılmasını ifade eder. 2. Kırıkların klinik belirtileri, spesifik olmayan ve spesifik belirtilere ayrılır. Spesifik olmayan belirtiler arasında lokal ağrı, hassasiyet, şişlik, morarma ve fonksiyonel bozulma yer alır. Yumuşak doku yaralanmalarında, bağ burkulmalarında ve eklem çıkıklarında kırık olmasa bile spesifik olmayan belirtiler ortaya çıkabilir. Spesifik belirtiler arasında deformasyonlar, anormal hareketler ve kemik sürtünme hissi yer alır ve yukarıdakilerden herhangi biri kırık varlığı olarak kabul edilebilir. Ayrıca ciddi kırıklar veya önemli doku ve organ yaralanmalarının eşlik ettiği kırıklarda şok, akut solunum yetmezliği gibi bazı sistemik belirtiler de ortaya çıkabilir. Elbette sıradan kırıklarda bu sistemik belirtiler görülmeyebilir. Genel görünüm, yaralanmanın derecesine bağlı olarak değişebilir ve lokal bulgular, kırıkların belirlenmesinde temel temeli oluşturur. X-ışını muayenesi kırıkların teşhisinde güvenilir bir temeldir. Ancak ciddiye alınması gereken bir durum var. Bireysel küçük kırıkların sıklıkla belirgin klinik semptomları yoktur ve röntgen ışınlarının net bir şekilde görüntülenmesi de zordur. Bu durumda hastanın geçici olarak yaralanan bölgeyi hareket ettirmekten kaçınması gerekir. İki hafta sonra kontrol röntgeni çekilecektir. Kırık varsa, röntgen kırık çizgisini açıkça gösterecektir. 3, Kırıkların ilk tedavisi: (1) Kırık olup olmadığını belirlemek için durumu gözlemleyin. Bir kırık varsa, kırık ucunun taşıma sırasında hareket etmesini ve çevredeki sinirlere, kan damarlarına, yumuşak dokulara veya iç organlara zarar vermesini önlemek ve ayrıca sabitleme sonrasında ağrıyı azaltmak için kırık bölgesinin derhal sabitlenmesi gerekir. Ahşap tahtalar, çubuklar, bambu çubuklar, takvim ruloları, şemsiyeler vb. gibi yerel malzemelerden sabit nesneler yapılabilir. Sabit bir nesne bulunamadığında üst uzuvlar kumaş şeritlerle asılabilir ve göğse sabitlenebilir; Alt ekstremiteler sağlıklı alt ekstremite ile birbirine bağlanabilir. Sabit aletler ciltle doğrudan temas etmemeli ve özellikle atelin uçlarında ve çıkıntılı kemiklerdeki boşluklarda yumuşak pedlerle tamponlanmalıdır. Atel fiksasyonunun uzunluğu, kırık bölgesinin üst ve alt eklemlerini aşmalı ve etkilenen uzvun kan akışını gözlemlemeye yardımcı olacak şekilde el veya ayak parmakları açıkta bırakılmalıdır. Paketleme için bandaj, üçgen eşarp, kemer vb. gibi geniş kumaş kayışlar kullanın, demir tel veya telefon hattı gibi ince teller kullanmayın. Hastanın acısını arttırmak için sabitleme işlemi sırasında yaralı uzvu çok fazla hareket ettirmemeye çalışın. Önemli deformiteleri olan yaralı uzuvlar için, etkilenen uzuv sertçe çekilerek düzleştirilebilir ve daha sonra bir atel ile sabitlenebilir.
(2) Enfeksiyonu önlemek için yaraya rastgele dokunmayın veya onu kirli şeylerle sarmayın. (3) Ampütasyon yaralanmalarında, daha iyi koruma sağlamak için kopan uzvun iyi tutulması önemlidir. Spesifik koruma yöntemi, kopan uzuvun temiz bir pansumanla sarılması, önce plastiğe konulması, ardından plastik torbanın kapalı bir kaba konulması ve ardından kabın etrafına buz küpleri yerleştirilmesidir. Bunları doğrudan kesilmiş uzvun bulunduğu torbaya veya kaba koymayın, aksi takdirde kopan uzuv buzla doğrudan temas edecek ve donacaktır. Kesilen uzuv herhangi bir sıvıya batırılmamalı ve mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürülmelidir. (4) Bel ve sırt yaralanmalarında, uzuvlarda his veya uyuşukluk yoksa omurilik yaralanmasına neden olan omurga kırığı olup olmadığına dikkat edilmelidir. Tespit edilemiyorsa omurilik yaralanması olarak tedavi edilmelidir. Bu esnada hareket etmeyin, hastayı bükülmüş halde yalnızca bir veya iki kişinin almasına, kaldırmasına veya taşımasına izin vermeyin (Şekil 3-1), eğilip hastaneye araba götürmeyin. Düzgün müdahale edilmezse ikincil omurilik yaralanması meydana gelebilir. Taşıma ve döndürme işlemi sırasında gövdenin eğilip bükülmesinin engellenmesi gerekmektedir. Sert tahta yatak veya sert destek yoksa yüzüstü pozisyon benimsenmelidir. Dönerken eksen çevrilmelidir, yani dönerken gövde düz bir çizgiyi korumalıdır. Bir kişi şişmiş omuzu desteklemeli, bir kişi belini ve sırtını desteklemeli, başka bir kişi alt uzuvları desteklemeli ve aynı zamanda hastayı ters çevirmek için düşünürü itmelidir. (5) Kanama varsa, kanamanın hızla durdurulması gerekir. Bir tekne kanamayı sıkıştırmak ve durdurmak için lokal basınçlı bandaj uygulayabilir. (6) Uzuvların çeşitli yerlerindeki kırıklar için sabitleme yöntemi: Atel olduğunda sabitleme yöntemi şu şekildedir: ① Üst kol kırıkları için: üst kol doğal olarak sarkar, dirsek eklemi esner ve atel göğse tutturulur. Splint üst kolun dış kısmına yerleştirilir ve kırığın üst ve alt uçlarını kumaş bantla sabitlemek için ped eklenir. Daha sonra önkol göğse asılır ve üst kol üçgen bandajla göğse sabitlenir. ② Önkol kırığı: Yaralı uzuvun eline bir pamuk veya kumaş topu tutun, böylece el yarım yumruk şeklinde olur. Sırasıyla avuç içi tarafına ve ön kolun arka tarafına iki atel yerleştirin, dolgu ekleyin ve bunları birbirine sabitleyin. Dirseğinizi 90 derece bükün, göğsünüze üçgen bir eşarp asın.
③ Uyluk kırığı: Koltuk altından topuğa kadar eşit uzunlukta bir atel alın, yaralı uzvun dış tarafına yerleştirin ve ardından bacakla aynı uzunlukta başka bir atel alıp yaralı uzuvun iç tarafına yerleştirin. Dolguyu ekledikten sonra koltuk altından, tendonların üstünden, kırığın üst ve alt uçlarından, diz altından ve ayak bileğinin üstünden kumaş kayışlarla sıkıca sarın ve sabitlemek için bağlayın. Alternatif olarak sadece tek bir dış splint kullanılabilir ve iç splint kırılmamış sağlıklı bir uzuv ile değiştirilip aynı yöntemle düğümlerle sabitlenebilir. Ayakları "8" şeklinde sabitlemek için kumaş kayışlar kullanmak en iyisidir; bu, ayakların iç veya dış dönüşünü sınırlayabilir.
④ Alt bacak kırığı: Uyluğun ortasından topuğa kadar aynı uzunlukta olan iki ateli alın, yaralı uzvun iç ve dış taraflarına yerleştirin, dolgu ekleyin ve bunları uyluğun ortasına, kırığın üst ve alt uçlarına ve basamağın üstüne sarmak ve sıkıca bağlamak için kumaş kayışlar kullanın. Alternatif olarak sadece tek bir dış splint kullanılabilir ve iç splint kırılmamış sağlıklı bir uzuv ile değiştirilip aynı yöntemle düğümlerle sabitlenebilir. Ayaklar ve baldırlar arasındaki doğru açı konumuna dikkat edin ve bunları 8 şeklinde bir desenle sabitlemek için bir kumaş kayış kullanın.
⑤ Metakarpal ve falanks kemiklerinin kırılması: Yaralanma durumunda el yumuşak bir cisimle yarı tutularak sarılır ve bandajla sabitlenir ve göğüs önünde asılır. Ayak kemiği kırığı: Önce yaralı ayağı tutun, ayakkabı sürtünmesini çıkarın, ateli ayak tabanına yerleştirin ve bir bandajla sıkıca sarın.
Kelepçesiz sabitleme yöntemi: Acil bölgede kelepçe veya başka sabit nesne bulunmadığında bunları ayrı ayrı sabitleyin Üst kol kırığı: Kırık bölgeyi itmek için geniş bir kumaş kayış kullanın, üst kolu göğse sabitleyin ve ardından ön kolu üçgen bir bandajla askıya alın. Eğer üçgen eşarp yoksa, yerine başka benzer kumaş bantlar kullanılabilir. Önkol kırığı: Yaralı uzvun dirseğini büktükten sonra üçgen bandajla göğsün önünde asın. Üst kolu ve önkolun asılı üçgen alanını üçgen bir bandajla göğsün önünde birbirine sabitleyin. Köşe eşarpları benzer kumaş bantlarla değiştirilebilir. Alt ekstremite kırığı: Yaralıyı sırtüstü yatırın, yaralı ekstremiteyi sağlıklı ekstremiteyle bir araya getirin, bacaklar arasındaki boşluğu pamuk veya giysi ile doldurun ve ardından yaralı ekstremite ile sağlıklı ekstremiteyi bir bez kayışla birbirine bağlayıp sabitleyin. Kırık tedavisinde erken redüksiyona yönelik çaba gösterilmelidir. Ancak kırık ucu yarayı zaten açığa çıkarmışsa, bu kontaminasyonu gösterir ve şu anda iade edilmemelidir, aksi takdirde kontaminasyon yaranın derinliklerine taşınarak enfeksiyona neden olur ve bu da gelecekteki tedaviyi zorlaştırır.
zor. Bu nedenle kırık uç cilde temas ettiğinde hemen redükte edilemiyorsa redüksiyondan önce hastanede bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Acil tedavi sırasında yaraya doğru kayan kırıklarda da bilinçlendirme amacıyla doktora özel dikkat gösterilmelidir.
4, Ortopedik yatalak hastalarda kötü duruşun sonucu, düşük ayak deformitesidir. Uzun süreli yatalak hastalar eklemlere basma aktivitesini ihmal ederler ve yatağın arka tarafında çok fazla yatak bulunur.
Ayak tabanındaki gerginlik, ayağın ağır kaplaması ve destek eksikliği gibi faktörler, sırtüstü pozisyonda eklemlere basıldığında fleksiyona neden olabilir. Eklem uzun süreli bir durumda değilse, baldırın ön kısmındaki kaslar gerginlikten dolayı gerilir, arkadaki kaslar da kısalır, bu da kas atrofisine, topuk yağının kısalmasına ve eklem kasılmasına neden olarak kalıcı ayak düşüklüğü deformitesine neden olur.
Önleyici tedbirler: ① Uzun süre yatalak kalan hastalar ayak tabanlarına kum torbaları koymalı veya ayaklarını desteklemek için T şeklinde ayakkabılar giymelidir; ② Kapağı çok sıkı doldurmayın ve üzerine ağır nesneler koymayın; ③ Günde birkaç kez eklemlerle aktif veya pasif aktivitelerde bulunun. 2. Kalça eklemi fleksiyon deformitesi. Uzun süre yatakta yatıldığında yer çekiminin etkisiyle popo çökebilir ya da pozisyon değiştirmeye dikkat etmeden uzun süre yarı yatar pozisyon alınması uylukların ön kısmındaki kasların kısalmasına, arkadaki kasların ise uzamasına neden olarak eklemlerde fleksiyon deformitelerine neden olabilir. Bazı hastalar diz eklemlerinin altına yastık koymayı da severler, bu da bu deformiteyi daha da kötüleştirir; Birçok hasta ayrıca başlarının ve omuzlarının altına yastık koymaktan hoşlanır, bu da boynun bükülmesine neden olur. Bu duruşun uzun süreli kullanımı yaşam boyu engellere neden olabilir. Önleyici tedbirler: Uzun süre yatalak kalan hastaların yaylı yatakta uyumamaları tavsiye edilir. Uylukların ön ve arka kasları arasında dengeyi sağlamak için tedaviyi etkilemeden kas ve eklemlerin günlük kapsamlı aktivitelerine de katılmaları gerekir.
3. Omuz adduksiyon deformitesi. Yatalak hastaların bağımlılıkları artar ve birçok görev başkaları tarafından tamamlanır, bu da omuz ve kalçalarının hareketsiz kalmasına neden olur. Ayrıca birçok hasta yatarken kollarını vücudun her iki yanına ve ellerini de karın üzerine koymayı tercih eder, bu da omuzların adduksiyon halinde olmasına neden olur. Zamanla bu, pektoralis majör ve diğer iç kas gruplarının kasılmasına yol açarak omuz adduksiyon deformitesine neden olabilir.
Önleyici tedbirler: Hasta yatalak durumdayken her iki kolu da dış sehpaya konulmalı ve omuzun geri çekilmesini önleyecek bir yastık veya yumuşak yastık konulmalıdır. Omuzların ve kalçaların hareketini güçlendirmek ve kendi başınıza yapabileceğiniz şeyleri yapmaya teşvik etmek gerekir. Bölüm 2 Kemik ve Eklem Yaralanmalarının Rehabilitasyonu
Kemik ve eklem yaralanmalarının tanı ve tedavisi genellikle çok zor değildir ancak tedavi etkisi çoğu zaman tatmin edici değildir. Ağır yaralanmalar ve karmaşık durumların neden olduğu bazı kaçınılması zor sekellerin dışında, geçmişte var olan tedaviyi rehabilitasyondan daha fazla vurgulayan tıbbi konseptin etkisi nedeniyle, fonksiyonel bozukluğu olan hastalar çok yaygındır. Kırık nedeniyle uzun süreli eksternal fiksasyon tedavisi gören bazı hastalarda sıklıkla eklem hareket bozuklukları, hatta eklem sertliği, ayrıca kas atrofisi, adezyon, dejenerasyon vb. sorunlar yaşanır. Ve bu işlevsel bozuklukların bazılarından tamamen kaçınılabilir. Burada makul ve hedefe yönelik rehabilitasyon tedavisi en önemli koruyucu tedbirdir.
1, Yaralanma rehabilitasyon tedavisinden sonra kemik ve eklem tedavisinin prensibi redüksiyon, fiksasyon ve fonksiyonel egzersizdir. Redüksiyon tedavinin temelidir, fiksasyon tedavinin üç prensibinin merkezi bağlantısıdır ve fonksiyonel egzersiz redüksiyon ve fiksasyona dayanır. Sadece şişliği azaltmaya, kas atrofisini azaltmaya, eklem yapışmasını önlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kırık iyileşme sürecinin normal gelişimini de destekler. Fonksiyonel egzersiz olmadan, etkilenen yapıştırıcının uygun şekilde iyileşmesini sağlamak imkansızdır. Bu nedenle rehabilitasyon tedavisinin etkileri şunları içerir: 1. Şişliğin çözülmesini teşvik etmek. Yaralanma sonrası lokal şişlik, doku kanaması, sıvı karışımı ve kas spazmlarına yol açan ağrı refleksi, kas pompalama fonksiyonunun kaybı, lokal venöz ve lenfatik staz ve reflü bozukluklarından kaynaklanır. Lokal redüksiyon ve fiksasyon temelinde ilgili rehabilitasyon tedavisi gerçekleştirilebilirse, kas pompası işlevi eski haline getirilebilir, bu da kan dolaşımına yardımcı olur ve şişliğin çözülmesini destekler. 2. Kas atrofisinin derecesini azaltır. Kırıkların neden olduğu uzuvların kullanılmaması kas atrofisine yol açabilir. Fonksiyonel rehabilitasyon egzersizlerinde maksimum çaba gösterilse bile bu kaçınılmazdır ancak atrofinin derecesi büyük ölçüde değişebilir. 3. Eklem yapışmasını ve sertliğini önleyin. Kas ve eklem hareketsizliği, eklem yapışmasının ve hatta sertliğin birincil nedenidir. Uzun süreli uygunsuz fiksasyon eklem sertliğine neden olabileceği gibi, sabitlenmemiş ancak uzun süre hareketsiz kalan eklemler de etkilenebilir. Kas ve eklem hareketsizliği, venöz ve lenfatik staz, doku ödemi ve serum fibrin eksüdasyonu nedeniyle eklem kapsülü kıvrımları, sinovyal kırıklar ve kaslar arasında yapışıklıklar oluşur. Bu tip ödem kırığın olduğu eklemin yakınında ya da kırığın uzağındaki eklemde meydana gelebilir. Bu nedenle kas egzersizi yapılmadan, düzeltilmemiş bölgelerde bile sertlik oluşabilir. Tedavinin başlangıcından itibaren, sabitlenmemiş eklemlerin yeterli otonom hareketi ve kasların sabit bir aralıkta eşit uzunlukta kasılmasını içeren fonksiyonel rehabilitasyon egzersizlerine büyük önem verirsek, eklem yapışması ve sertliği önlenebilir.
4. Kırık iyileşme sürecinin normal gelişimini teşvik edin. Fonksiyonel rehabilitasyon egzersizi, yeni kan damarlarının daha hızlı büyümesine izin vererek yerel kan dolaşımını destekleyebilir ve ayrıca kas kasılması ve harici fiksasyon yoluyla kırık bölgesinde iyi temasın korunmasını sağlayabilir. Benzer şekilde, fonksiyonel egzersiz, kırık iyileşmesinin sonraki aşamasında kemik yeniden yapılanmasının düzgün bir şekilde tamamlanmasını destekleyebilir.
2, Rehabilitasyon tedavisi, hastaların tamamlanması için yakın işbirliği gerektirir. Aktif aktivite egzersizin temelidir, pasif aktivite ise onun hazırlığı ve tamamlayıcısıdır. Rehabilitasyonun erken aşamalarında pasif aktiviteler ana odak noktası olurken, rehabilitasyon tedavisinin orta ve geç aşamalarında, erken rehabilitasyon yöntemlerinin yakalanması için pasif aktivitelerle birlikte aktif aktiviteler ana odak noktasıdır. Yaralanma veya ameliyattan sonraki 4-6 hafta içinde yöntemler şunları içerir: (1) venöz ve lenfatik dönüşü kolaylaştırmak ve şişliği ortadan kaldırmak için etkilenen uzuvun kaldırılması. (2) Şişmeyi azaltmak ve kas spazmlarını hafifletmek için yaralı bölgeden uzaktaki uzuvlara masaj yapın. (3) Eklemlerin pasif hareketi. Komadaki veya belden aşağısı felçli hastalar aktif aktiviteleri gerçekleştiremedikleri zaman, yapışıklıkları önlemek için sert olmayan eklemlerinde hafif pasif hareketler yapılmalıdır. (4) Sabit aralığa dahil olmayan uzvun ucundaki eklemler birden fazla aktif harekete maruz kalmalıdır. (5) Uzuvların sabit bir aralığındaki kaslarda günde birkaç kez izometrik kasılmalar gerçekleştirin. (6) Kırık bir eklemin veya şaftın her iki ucundaki hareket, farklı iç ve dış tespit yöntemleriyle belirlenmelidir. Kemik kırığı sağlam bir şekilde sabitlendiyse ve diz kapağı kırığı gergi bandı çelik tel tespitiyle tedavi edildiyse ve cerrahi ağrı giderildiyse, genliği giderek artan eklem aktivitesi uygulanabilir. Kırık iyileşmeden önce eklem aktivite aralığı normale yakın olabilir; Alt bacak şaft kırığı için etkili kısa dış faktör tespitinden sonra diz eklemi ve eklem adımlama aktivitelerine erken başlanması sağlanabilir.
(7) Sürekli pasif hareket (lateral) aletlerinin uygulaması, ameliyat sonrası (rijit internal tespit ameliyatı, eklem gevşetme ameliyatı vb. gibi) hastanın anestezi etkisi kaybolmadan önce yapılmalıdır. Etkilenen uzuvun lateral bir alet üzerine yerleştirilmesi ve sınırlı ve ritmik sürekli pasif eklem hareketleri yapılması iyi terapötik etkiler yaratabilir.
Erken rehabilitasyon tedavisinde tedavi ilkeleri rehber olarak kullanılmalıdır. Bu dönemde kırıklar henüz iyileşmemiştir ve egzersiz sırasında kırık iyileşmesine yardımcı olmayan aktivitelerden kaçınılmalıdır. Femurun intertrokanterik kırıkları sırasında, kas adduksiyonuna bağlı olarak kırığın yer değiştirmesinin artması olasılığı bulunurken, Colles kırıklarında bilek dorsifleksiyonu kırığın yer değiştirmesini kötüleştirebilir. Bu nedenle bu tür faaliyetler gerçekleştirilememektedir. Bu nedenle doktor kontrolünde yapılmalıdır.
2. Ara dönem rehabilitasyon yöntemleri. Yaralanma veya ameliyattan 1-3 ay sonra yumuşak doku iyileşmiş ancak yapışıklıklar oluşmuş, kırıklar tam olarak iyileşmemiş, sabit eklemlerde yapışıklıklar oluşmuş, uzuv kasları atrofiye uğramış ancak henüz kasılmamıştır. Bu rehabilitasyon döneminin amacı kas gücünü ve aktif eklemleri yeniden sağlamaktır. Yöntemler şunları içerir:
(1) Etkilenen uzvun kas gücünü aktif olarak kullanın. Kas gücü seviyesi III veya üzerinde olanlar için direnç egzersizlerini kademeli olarak artırın. (2) Eklem aktivite egzersizi, kırık tam olarak iyileşmediği için eklem aktivitesi de kademeli olmalıdır. 3. Geç dönem rehabilitasyon yöntemleri. Kırık iyileştiğinde ve dış neden ortadan kaldırıldığında, ana patolojik değişiklikler eklem içinde ve dışında yumuşak doku yapışması, bağ kasılması, kas atrofisi ve kasılmasıdır. Bu dönemin amacı kas gücünü arttırmak, kontraktürleri yenmek ve kas gücünü egzersize tabi tutmaktır. (1) Kas gücü eğitimi: Basitten karmaşığa kadar kademeli ve sürekli egzersiz gerektirir. Kas gücü seviyesine ulaşmış olanlar için direnç antrenmanı esas olarak kas gücünü arttırmak için kullanılır. (2) Ortak aktivite egzersizi: Aktif aktiviteyi, pasif aktiviteyi ve her ikisinin dönüşümlü egzersizlerini içeren, eklemin ana fonksiyonel pozisyonunu yeniden sağlamayı ve bu temelde eklem hareket açıklığını daha da arttırmayı amaçlayan. Diz eklemi esas olarak ekstansiyon ve fleksiyon aktiviteleri için kullanılıyorsa, sabit durabilmesi için öncelikle düzleştirilmesi gerekir; Dirsek eklemi ekstansiyon ve fleksiyona odaklanır ancak günlük yaşamda fleksiyon ekstansiyondan daha önemlidir. Spesifik rehabilitasyon yöntemlerine örnek: Diz eklemi fleksiyon bozukluğu. Aktif aktivite kas kasılması yoluyla gerçekleştirilir; Pasif aktiviteler yatakta dizler bükülü olarak oturarak, yanakların ön, orta ve alt kısımlarını iki elle tutarak, diz eklemlerini her iki kolla bükerek veya iki el ile destek veya korkulukla ayakta durarak, dizler bükülü olarak çömelerek ve kendi gövdesinin ağırlığını bastırarak yapılabilir. Eklemin pasif fleksiyonu, pasif fleksiyonun derecesi ve kuvveti hasta tarafından kontrol edilebilir ve günlük olarak yapılabilir. Etki yavaş yavaş ortaya çıkar. (3) Fizik tedavi: Elektrik, termal, ultrason ve diğer tedaviler dahil olmak üzere ağrıyı hafifletebilir ve kan dolaşımını teşvik edebilir ve yardımcı bir el olarak kullanılabilir.
Bölüm. (4) Teknikler ve cerrahi tedavi yöntemleri: Şiddetli eklem yapışıklıkları ve kas kontraktürleri olan hastalar için kendi kendine iyileştirme önerilir.
Manuel tekniklerle etkili tedavi mümkündür, ancak bu aşağıdaki önkoşullara dayanmalıdır: ① Kırık sağlam bir şekilde iyileşmeli ve manuel tedavi sırasında başka kırık oluşmamalıdır; ② Kas gücü seviyesi III veya üzeri; ③ Tedavide aktif olarak işbirliği yapabilir. Diz ekleminde olduğu gibi, anestezi altında cerrah, dizini pasif olarak esnetmek için her iki koluyla, yerçekimiyle ve gövde kuvvetiyle baldırı tutar. Doku yırtılma sesi duyulduğunda ve fleksiyon açısı arttığında başarılı sayılır. Cerrahi tedavi aynı zamanda eklem gevşetme ameliyatı, eklem rekonstrüksiyon ameliyatı, eklem füzyon ameliyatı gibi rehabilitasyon yöntemleriyle etkili bir şekilde tedavi edilemeyen bazı uzuv bozukluklarını da iyileştirebilir.
3, Ortak uzuv kırıklarında fonksiyonel egzersiz için temel gereksinimler: 1. Ortak kırıklarda fonksiyonel egzersiz için pozisyon gereklilikleri: (1) Klavikula kırıkları: her iki omuz da geriye ve dışarıya doğru uzatılmalı ve uyurken hasta, yastık çıkarılmış olarak sert bir yatak üzerinde düz yatmalıdır. Bu pozisyonu korumak için iki kürek kemiği arasına dar bir yastık yerleştirilmelidir. (2) Humerusun cerrahi boyun kırığı: Etkilenen uzuvun fleksiyonunu veya ekstansiyonunu önlemek için, sırtüstü pozisyonda yatarken, etkilenen taraftaki omuz bu pozisyonu korumak için gövdeye paralel olacak şekilde etkilenen uzuv kaldırılmalıdır. (3) Önkol kırığı: Önkol kırıkları, ulnar ve radiyal kemiklerin çeşitli tipteki kırıklarını içerir. Genel olarak konuşursak, önkol kırıkları için, etkilenen uzuv 90 derecelik dirsek fleksiyonu ve nötr önkol pozisyonunu korumalıdır. Ancak fleksiyon tipi glenoid kırıklarında dirsek ekleminin ekstansiyonda olması gerekir. (4) Femur boynu kırığı ve intertrokanterik kırık. Etkilenen uzvun üç boyutlu bir abdüksiyonu sürdürmesini ve ayak parmaklarının yukarı doğru bakmasını sağlayın; aksi takdirde bu, etkisiz traksiyona veya anormal iyileşmeye neden olabilir. 2. Alt uzuv kırıkları için alçı fiksasyonunun çıkarılmasından sonra alt bacak ödeminin tedavisi. Alt ekstremite kırıkları için sabit alçı çıkarıldıktan sonra sıklıkla alt bacakta ödem oluşmasına neden olur, bu ödem gün içinde şiddetli olur ve gece yatak istirahatinden sonra yavaş yavaş dağılır. Bu ödem sarkık ödem dediğimiz şeydir. Normal koşullar altında, alt ekstremite damarlarının geri akışı esas olarak kasların kasılması yoluyla olur ve kanın distal uçtan kalbe geri akmasına neden olur. Alt ekstremite alçı fiksasyonunun çıkarılmasından sonra kas kasılma aktivitesinin henüz düzelmemesi ve normal kas kasılma aktivitesinden daha az olması, venöz reflü tıkanıklığına ve prolapsus ödem oluşumuna neden olur. Bu tür ödemin zararı, ayak bileği eklemini eksüdaya batırarak zaten sert olan eklemi daha da sert hale getirmesidir. Bu tip ödemleri önlemek için aktif alt ekstremite fonksiyonel egzersizleri yapılmalı, ayrıca ödem tamamen ortadan kalkana kadar birkaç hafta boyunca elastik bandajlar da kullanılabilir.
3. Alt ekstremite alçısının çıkarılmasından sonra eklem fonksiyonu egzersizi için önlemler. Uzun süreli alçı fiksasyonu eklem hareketlerinin sınırlı olmasına yol açabilir, bu nedenle eklem hareketi alçı çıkarıldıktan hemen sonra uygulanmalıdır. Uygulamada çok aceleci olmayın. Küçük başlayın ve eklemin tepkisine göre aktivite aralığını ve sıklığını kademeli olarak artırın. "(1) Kalça eklemi. Egzersiz sırasında kasların ve eklemlerin fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerine dikkat edin. Pratikte "Qu Zhong - Stand - Walk - Squat - Yük taşıyan yürüyüş" sırasını adım adım takip ederek çömelme hareketlerinin uygulanmasına özellikle dikkat edilmelidir. (2) Diz eklemi. Ana işlevi diz eklemini fleksiyon ve ekstansiyon ile stabilize etmektir, bu nedenle pratikte fleksiyon ve ekstansiyon yapmanın yanı sıra öndeki kasların çalıştırılmasına da dikkat edilmelidir. Egzersiz sırasında bükme, germe, tekmeleme ve çömelme hareketleri yapılmalıdır. (3) Ayak bileği eklemi. Alçı fiksasyonu serbest bırakıldıktan sonra ayak bileği ekleminin tam olarak iyileşmesi için uygun egzersiz gereklidir. Erken dönemde ayak bileği eklemi plantar fleksiyon pozisyonunda sabitlendiğinde erken dorsifleksiyon yapılmalıdır. sıklıkla düşme sırasında elin, dirseğin veya omzun yere düşmesi ve üst ekstremite boyunca klavikulanın dış ucunun şiddetli bir şekilde darbe alması gibi dolaylı şiddetlerden kaynaklanır. Çoğunlukla orta kısımda görülür, çoğunlukla enine veya eğik bir kırıktır ve doğrudan şiddet çoğunlukla parçalı tiptedir. Kırık sonrası proksimal uç sternokleidomastoid kasın çekilmesi nedeniyle geriye ve yukarıya doğru yer değiştirirken, distal uç öne doğru yer değiştirir. Ekstremitenin yerçekimi ve kas çekişi nedeniyle aşağı doğru. Yeşil dal kırığı olan küçük çocuklar veya yerinden çıkmamış kırıkları olan yetişkinler genellikle açılı bandajlarla veya boyun bilek bantlarıyla asılır. Yer değiştiren kırıklar genellikle manuel redüksiyonu ve ardından 8 şeklinde bir bandaj, alçı bandaj veya yapıştırıcıyla sabitlemeyi gerektirir. Ortopedik tedaviden sonra fonksiyonel egzersiz hemen başlayabilir.
① Duruş terapisi; Uyurken, omuzları gergin tutmak ve yan yatmaktan kaçınmak için omuzların arasına ince bir yastık yerleştirilerek ahşap bir yatakta yatmanız tavsiye edilir.
② Derin nefes alma, gövde ve alt ekstremitelerin aktif hareketi dahil olmak üzere diğer alanlardaki fonksiyonel egzersizler Yumruk sıkma, orta parmak, bölünmüş parmak, bilek fleksiyonu ve ekstansiyonu, bilek halkası, dirsek fleksiyonu ve ekstansiyonu ve hem iç hem de dış rotasyon gibi aktif egzersizler, uygulanan kuvvetin derecesi kademeli olarak artırılarak maksimum genlikte uygulanmalıdır. İkinci haftada çimdik topu ve dirençli bilek fleksiyon ve ekstansiyon egzersizlerini ekleyin. Pasif veya yardımlı omuz kaçırma ve döndürme hareketleri. Üçüncü haftada dirsek fleksiyonunda ve ön kolun iç ve dış rotasyonunda direnci artırın; Uzanıp başınızı ve dirseklerinizi göğüs egzersizleriyle destekleyin. 2. İyileşme dönemi. Kemik iyileşmesi ve dış etkenler ortadan kaldırıldıktan sonra iyileşme dönemine girin ve omuz eklemi abduksiyon, elevasyon, ekstansiyon, fleksiyon ve rotasyon hareketlerini uygulayın. Birinci ve ikinci günlerde etkilenen uzuv boyun bilek askısıyla göğse asılır. Yukarıdaki egzersizlere ek olarak aşağıdaki egzersizler de eklenir: ayakta dururken vücudu etkilenen tarafa doğru bükün ve omuzları ileri geri sallayın; Vücudun üst kısmını etkilenen tarafa doğru bükün ve hafifçe öne doğru bir çerçeve yapın, ardından omuzları içeriye ve dışarıya doğru sallayın. Dışarıya ve geriye doğru hareket aralığını artırmaya çalışın. 3. ila 4. günlerde omuz eklemini her yöne ve platin pozisyonlara aktif olarak hareket ettirmeye başlayın. Omuz askısı kasları için egzersiz ve direnç egzersizlerine yardımcı olun. İkinci haftada, omuz abdüksiyonu ve geriye doğru ekstansiyonun aktif esnemesini artırın ve 2 hafta içinde geniş ve kuvvetli omuz adduksiyonu ve ileri fleksiyon egzersizlerinden kaçının. Üçüncü haftada orta omuz abduksiyon ve ekstansiyonunun aktif esnemesini artırın. İki hafta boyunca aşırı güç gerektiren omuz addüksiyonu ve öne eğilme egzersizleri yapmaktan kaçının. 2. Humerus cerrahisi boyun kırıkları için fonksiyonel egzersiz. Humerus cerrahi boyun kırığının redüksiyonundan sonra, erken dönemde yumruk yapma, parmak ekstansiyonu, el bileği fleksiyonu, dirsek fleksiyonu, omuz kaldırma ve diğer aktif egzersizler gibi el, bilek eklemi ve dirsek eklemi ile ilgili çeşitli aktivitelere başlanmalı ancak üst ekstremitelere ağırlık vermekten kaçınılmalıdır. Uygulama sıklığı hastanın genel durumuna ve fiziksel gücüne göre belirlenmelidir. Genel olarak konuşursak, günde 4-5 defadan günde 16-20 defaya kadar kademeli olarak arttırılmalıdır. 2 haftada şişlik azalır, ağrı hafifler ve omuz ekleminin fonksiyonel egzersizleri başlayabilir. İçe dönük kırıklar, etkilenen ekstremitenin fleksiyon ve abduksiyon hareketleri ile tedavi edilebilir, ancak geriye doğru ekstansiyon ve adduksiyon hareketleri kontrendikedir; Abdüksiyon tipi kırıklar, etkilenen ekstremitenin öne doğru fleksiyon ve adduksiyon hareketleri ile tedavi edilebilir, ancak ekstansiyon ve abdüksiyon gibi omuz iç ve dış salınım egzersizleri kontrendikedir. Üç hafta sonra sağlıklı bir ekstremite yardımıyla omuz hareketleri yapılabilir ancak şunu unutmamak gerekir ki dışa doğru humerus cerrahi boyun kırıklarında üst ekstremite dışa doğru hareketler, içe doğru humerus cerrahi boyun kırıklarında ise üst ekstremite içe doğru hareketler gerçekleştirilemez. 6 hafta sonra yerçekimine karşı omuz egzersizleri yapın. Eksternal fiksasyonun kaldırılmasından sonra iyileşme dönemindeki hastalar her yöne kapsamlı hareketlere başlayabilirler.
(1) Sağlıklı uzuvların yardımıyla yapılan omuz hareketleri şunları içerir: ① Omuz ve dirsek eklemlerinin ekstansiyonu ve esnemesi. Etkilenen uzvun bileğini sağlıklı bir el ile kavrayın, etkilenen uzvu öne doğru uzatın, ardından dirseği bükün ve üst kolu uzatın. Omuz eklemini döndürün. Ayakta durma pozisyonu alın, etkilenen uzva doğru 90 derece eğin veya bükün, etkilenen uzuvun bileğini sağlıklı bir uzvla tutun, etkilenen uzuvun dirsek eklemini 90 derece bükün, üst kolu yere dik yapın ve etkilenen uzvu bir yay oluşturmak için kullanın. Önce saat yönünün tersine, sonra saat yönünde, önce küçük daireyi, sonra büyük daireyi seçin. Yay yaparken uzvun uzak ucunun dönmesini önleyin. (2) Yer çekimine karşı egzersiz şunları içerir: ① Çift kol kaldırma yöntemi. Her iki elinizi göğsünüzün önüne koyun, on parmağınızı birbirine kenetleyin, dirseklerinizi 45 derece bükün ve etkilenen uzuvunuzu hareket ettirmek için sağlıklı uzvunuzu kullanın. Öncelikle dirseklerinizi 120 derece bükün, her iki kolu aynı anda kaldırın ve ardından yavaşça orijinal konumlarına getirin. Tırmanma Duvarı Tekniği. Vücut duvara paraleldir ve etkilenen uzvun elinin dört parmağı duvarı destekler, duvar boyunca yavaşça yukarıya doğru tırmanır, üst uzvu maksimum seviyeye kadar kaldırır ve ardından orijinal konumuna geri getirir. 6-8 haftalık yaralanmanın ardından kırık temelde iyileşti ve yukarıda bahsedilen egzersiz 1-2 hafta süreyle uygulandı. Egzersiz için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir: ③ Süspansiyon egzersizi. Yukarı doğru egzersizler için çapraz kirişi başınızın üstünde iki elinizle kavrayın veya 2 metreden daha yüksek bir yüksekliğe önceden bir makara takın, ipi makaradan geçirin, makaranın altında durun, her iki elinizle halatın bir ucunu tutun ve etkilenen uzvu aktif olarak yukarı ve aşağı hareket ettirmek için sağlıklı uzvu kullanın. Birbirinizin avuçlarını kavrayın ve yastığın üzerine yerleştirin. Her iki kolu da mümkün olduğu kadar geriye doğru uzatın. Ters hareket. Yatak çerçevesini iki elinizle geriye doğru kavrayın ve çömelerek boks sporu yapın. Dirsekleri iki elinizle kavrayın ve vurmadan önce üst uzuvların ekstansiyonunu dönüşümlü olarak yapın. 3. Humerus medial epikondil kırıkları için fonksiyonel egzersiz. Kırık redüksiyonu ve fiksasyonundan sonra komşu eklemlerin erken fonksiyonel egzersizleri yapılmalıdır. Sadece kırıkların iyileşmesini hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda kan dolaşımını da teşvik ederek kırık bölgesindeki hematomun mümkün olan en kısa sürede emilmesini ve şişmeyi azaltmasını sağlayarak atrofiyi önler. Kırık redüksiyonundan sonraki bir hafta içinde hafif parmak ekstansiyonu ve fleksiyonu gibi el hareketleri ve abduksiyon, adduksiyon, fleksiyon ve ekstansiyon gibi çeşitli yönlerde omuz eklemi hareketleri gerçekleştirin. Bir hafta sonra parmak ekstansiyon ve fleksiyon aktivitelerini kademeli olarak güçlendirin. Kırığın daha fazla yer değiştirmesini önlemek için yumruk yapmayın veya ön kolu döndürmeyin. Kırıktan 3-4 hafta sonra kırığın iyileştiği röntgenle doğrulanır. Sabitleme çıkarılabilir ve aynı anda dirsek eklemi fleksiyon ve ekstansiyon egzersizleri yapılabilir.
4. Humerusun büyük tüberozitesinin vokal kıvrımlarla fonksiyonel egzersizi. Doğrudan şiddetli darbenin neden olduğu parçalanmış, yerinden çıkmamış kırıklar dahil olmak üzere kaburga nodülü kırıklarının çeşitli nedenleri vardır; Supraspinatus kasının güçlü kasılması, küçük kırık parçaları ve birkaç yer değiştirme vakası ile güçlü direncin neden olduğu yırtılma kırıklarına karşı koymak için kullanılır; Büyük nodülün tamamı ve supraspinatus ve infraskapular kasların bağlantı noktaları yırtılarak omuz çıkıklarına veya humerusta cerrahi boyun kırılmasına neden olur.
(1) İyileşme süresi. Eklem içi kırıklarda erken egzersiz özellikle önemlidir. Humerus büyük tüberositesinin kırığında herhangi bir yer değiştirme olmadığında, göğsü 3-4 hafta süreyle askıda tutmak için genellikle üçgen bir bandaj kullanılır.
1) Bugünden başlayarak, askı kemerinde aktif olarak parmak, çanak ve dirsek egzersizleri yapın. Dirsek üçgen bandajın izin verilen aralığı içinde hareket ederek, hareket başına 3-6 kez tam kapsamlı parmak ve bilek hareketleri gerçekleştirin. Artık tekrar sayısını günde 2 defa artırarak her hareket için 10-20 defaya çıkarın.
2) İkinci gün, üçgen bir bandajın altında ayakta durma pozisyonu alabilir, vücudunuzun üst kısmını etkilenen tarafa doğru eğin ve etkilenen uzuvun yaklaşık 30 saniye boyunca dışarı çıkıp sarkmasını bekleyip ardından eski durumuna getirebilirsiniz. Yukarıdaki eylemleri 3-6 kez tekrarlayın. Gelecekte günde bir kez artarak yaklaşık 10 katına ulaşacak;
3) Üçüncü günde, ikinci günküyle aynı ayakta durma pozisyonunda, etkilenen uzuv doğal olarak üçgen bandajın içinde sarkıyor ve omuzları ileri geri sallıyor. 4) 5. günde aşağıdaki egzersizleri ekleyin: ① Dirsek fleksiyon egzersizleri yapmak için etkilenen uzuvun göğsüne üçgen bir bandaj asmak; ② Pasif omuz abdüksiyon egzersizlerinin her biri 5-6 defa, kademeli olarak her biri 16-20 defaya çıkar; ③ Ayakta pozisyon, üçgen bandajı etkilenen uzuvun göğsüne asın, vücudun üst kısmını etkilenen tarafa doğru bükün ve omuzları dışa doğru sallama egzersizleri yapmak için etkilenen uzuv doğal olarak alçaltın. 5) 8. günde, 2. haftadan başlayarak: ① Üst uzuv üçgen bandajının göğsünde asılı pozisyonda deltoid kasın statik kasılmasını gerçekleştirin; ② Omuzların dışa doğru salınımını içe ve dışa doğru salınım olarak değiştirin. 6) Üçüncü haftadan itibaren, etkilenen uzvun üçgen bandajının göğüs asılı pozisyonunda dirsek fleksiyon ve ekstansiyon statik direnç egzersizlerini artırın.
Manuel redüksiyon veya cerrahi redüksiyon uygulanan ve omuz abdüksiyon korsesi ile sabitlenen kişilerde ameliyattan önceki üçüncü günden itibaren aktif parmak, el bileği ve dirsek hareketleri yapılmalıdır. Ameliyattan sonraki 10. günde dirsek fleksiyon ve ekstansiyon statik kasılma egzersizlerini ekleyin. Ameliyattan sonraki 20. günde deltoid kas statik kasılma egzersizlerini ekleyin; Dirsek fleksiyon ve ekstansiyonu için statik direnç egzersizleri.
(2) Humerus tüberozite kırığı için iyileşme süresi: Üçgen bandaj göğüs ile askı tedavisi gören hastalar, dördüncü haftadan itibaren askı destek bandını çıkarabilir ve omuz fleksiyonu ve ekstansiyonu için destekli ve aktif egzersizlere, daha sonra dördüncü günde artışla birlikte omuz eklemi adduksiyonu, abdüksiyonu, iç rotasyonu ve dış rotasyonuna yönelik destekli ve aktif egzersizler yapabilir; ⑦ Omuz fleksiyon ve ekstansiyon direnci egzersizleri: ② Omuz fleksiyon ve ekstansiyon aktivitelerinin aralığını arttırmak için traksiyon egzersizleri ve 8. ana daldan başlayarak omuz adduksiyonu, abdüksiyonu, iç rotasyonu ve dış rotasyonu için direnç egzersizleri ve traksiyon egzersizleri.
Manuel redüksiyon veya cerrahi redüksiyon uygulanan ve omuz abdüksiyon korsesi ile sabitlenen kişiler, korseleri çıkardıktan sonra omuz eklemini fleksiyon ve ekstansiyona yönelik aktif egzersizler ve destekli egzersizler yapmaya başlarlar. 8. günde şunları ekledik: ① Omuz eklemi adduksiyon, abduksiyon, iç rotasyon ve dış rotasyona yönelik yardım egzersizleri ve aktif egzersizler; ② Omuz fleksiyon ve ekstansiyon direnci kas egzersizleri; ③ Omuz fleksiyon ve ekstansiyon aktivitelerinin aralığını artıran traksiyon egzersizleri.
15. günden itibaren direnç kas kuvveti egzersizlerini ve omuz adduksiyon, abduksiyon, iç rotasyon ve dış rotasyona yönelik traksiyon egzersizlerini artırın. Gelecekte tüm üst ekstremitenin spora katılımının kademeli olarak arttırılması ve güç ve dayanıklılık gereksinimlerinin kademeli olarak iyileştirilmesi gerekmektedir. Süreç boyunca omuz ekleminin stabilitesini arttırmak için omuz askı kaslarının, özellikle de deltoid kasların kuvvetlendirilmesine dikkat edilmelidir.. 5. Humerus şaft kırıkları için fonksiyonel egzersiz. Humerusun cerrahi boynunun 1-2 cm aşağısı ile humerus kondilinin 2 cm yukarısında oluşan kırıklara humerus şaft kırıkları adı verilir ve erişkinlerde daha sık görülür. Doğrudan şiddetin neden olduğu kırıklar sıklıkla üst ve orta segmentlerde meydana gelir ve parçalı veya enine kırıklar şeklinde ortaya çıkar. Dolaylı şiddetin neden olduğu kırıklar humerusun alt segmentinde daha sık görülür ve genellikle eğik veya spiral şeklindedir. El kuvveti gibi dış rotasyonel kuvvetler, orta ve alt I/3 segmentlerinde spiral kırıklara neden olabilir. 1. Kırık iyileşme süresi. Çeşitli yerlerindeki kırıkların ortopedik tedavisinden sonra aktif sıkma ve germe egzersizleri, bükme ve germe bowling egzersizleri, aktif omuz silkme egzersizleri ve pasif bükme ve germe aktivitelerine hemen başlanmalı, günde 4-8 kez tekrarlanmalıdır. 1) Humerus kondili 1/3 kırığı. Kırık hattı, pektoralis majör ve dorsal kasların proksimal segmenti ile deltoid kasın yapışma noktasının üzerindedir.
Latissimus ve teres majör kaslarının gerilmesi onların ileri ve içe doğru hareket etmesine neden olur; Distal segment deltoid kas tarafından yukarıya doğru çekilir. 8. gün, ayakta durma pozisyonundan başlayarak, vücudun üst kısmını sağlıklı tarafa doğru bükün ve etkilenen uzuv üçgen bandajlı göğsün önünde asılı olacak şekilde 30 derece öne doğru eğilin.
Bir askıyla desteklenerek 10-20 saniye serbestçe asılı kalın ve 2-8 kez yapın. 15. günden başlayarak şunları ekleyin: ① Aynı hazırlık pozisyonunda 8-20 kez omuz salınımı yapın; ② Hafif dirsek ekstansiyonu gerçekleştirin
Statik kasılma, 4-12 kez; ③ Parmak fleksiyonu, ekstansiyonu, yumruk sıkma ve bilek fleksiyonu ve ekstansiyonunu içeren direnç kas gücü egzersizleri; ④ Önkol rotasyonu.
22. günden itibaren, artırın: ayakta dururken vücudun etkilenen tarafını bükün ve etkilenen uzvu göğüsten sarkan üçgen bir askının desteğiyle sola ve sağa 8-20 kez sallayın.
2) Humerus şaftının üçte birinin kırılması. Kırık hattı deltoid kasın yapışma noktasının üzerindedir ve proksimal segmenti deltoid kasın çekişine bağlı olarak dışarı doğru kayma eğilimindedir; Biceps ve triceps kaslarının traksiyonu nedeniyle distal segment yukarı ve içe doğru yer değiştirir.
3) Aşağıdaki humerus şaftının üçte birinin kırığı. Üçüncü günden itibaren üçgen bandajı etkilenen uzuvun göğsüne asın, üst gövdeyi etkilenen tarafa doğru bükün ve yaklaşık 30 derece öne doğru eğin ve etkilenen uzuvun her birini 8-20 kez ileri geri, sola ve sağa sallayın.
15. günde aşağıdaki egzersizleri ekleyin: ① Üçgen bandajı etkilenen uzuvun göğsüne asın ve 4-16 kez aktif omuz fleksiyonu, ekstansiyonu, addüksiyonu ve abdüksiyonu gerçekleştirin; ② Parmak fleksiyonu, ekstansiyonu ve kavrama dahil direnç kas gücü egzersizleri; Bilek fleksiyonu ve ekstansiyonu: ön kolun iç ve dış rotasyonu: ② Kaburga gövdesinin üçte birinin kırığı. Kırığın yer değiştirme yönü sıklıkla ön kol ve dirsek ekleminin pozisyonuna bağlıdır, bu nedenle ön kolun dış rotasyonunun aktif uygulamasına erken başlamak gerekir. Her hareket 5-10 saniye sürmeli ve 2-8 kez yapılmalıdır.
(2) İyileşme süresi. İyileşme dönemine girdikten ve dış faktörleri ortadan kaldırdıktan sonra ilgili egzersiz terapisi aşamalı olarak gerçekleştirilmelidir. İlk hafta eksternal fiksasyonun çıkarılmasından sonraki egzersiz terapisi örneği: t) Etkilenen tarafın ayakta dururken büküldüğü ve hafifçe öne eğildiği ve etkilenen uzuvun ileri geri, sola ve sağa sallandığı ve dikey eksen etrafında dairesel hareketler yaptığı omuz salınımı egzersizi. 2) Yüksek kasnak hareketi. 3) Omuz fleksiyonu, ekstansiyonu, addüksiyonu ve abdüksiyon egzersizlerine yardımcı olması için bir jimnastik sopası kullanın. 4) Omuz ve dirsek egzersizleri. 5) İleri geri, sola ve sağa sallanmak için bir çift tahta çubuk kullanın ve dikey bir eksen etrafında dairesel hareketler yapın.
